La Croix du Sud

Centre d'Ophtalmologie

Spécialité

Glaucome

Neuropathie optique évolutive, souvent silencieuse : dépistage précoce et suivi régulier pour préserver le champ visuel.

Qu'est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est une neuropathie optique chronique progressive. Il se caractérise par une destruction progressive des fibres du nerf optique, entraînant des pertes de champ visuel irréversibles. Dans la majorité des cas, il est associé à une pression intraoculaire (PIO) élevée.

La particularité du glaucome est qu'il reste longtemps asymptomatique : le patient ne ressent rien jusqu'à un stade avancé où le champ visuel est déjà très amputé. C'est pourquoi le dépistage régulier est fondamental, notamment après 40 ans et en présence de facteurs de risque.

Le glaucome est la 2e cause de cécité dans le monde et la 1re cause de cécité irréversible. Le dépistage précoce change radicalement le pronostic.

Facteurs de risque

+ Pression intraoculaire élevée (hypertonie oculaire)
+ Antécédents familiaux de glaucome au 1er degré
+ Age supérieur à 40 ans
+ Myopie forte (supérieure à 6 dioptries)
+ Origine africaine ou caribéenne
+ Traitement prolongé par corticoïdes

Bilan diagnostique

Tonométrie

Mesure de la pression intraoculaire, examen clé du dépistage. Une PIO supérieure à 21 mmHg est considérée comme anormale.

Périmétrie

Analyse informatisée du champ visuel permettant de détecter et de quantifier les déficits périphériques caractéristiques.

OCT du nerf optique

Mesure de l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes. Examen très sensible pour la détection précoce.

Échographie UBM disponible au cabinet

Le centre est équipé pour réaliser l'échographie UBM (Ultrasound Biomicroscopy), une imagerie haute résolution du segment antérieur de l'œil. Cet examen permet d'analyser précisément l'angle iridocornéen, la chambre antérieure et les structures difficilement visibles par les méthodes classiques. Il est particulièrement utile dans le bilan des glaucomes à angle fermé et des formes complexes.

Traitement

Collyres hypotonisants

Le traitement de première intention repose sur des collyres instillés quotidiennement pour abaisser la pression intraoculaire (prostaglandines, bêtabloquants, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique). L'observance est essentielle pour l'efficacité du traitement.

Laser (trabéculoplastie sélective SLT)

Le laser SLT améliore le drainage de l'humeur aqueuse au niveau du trabéculum. Il est réalisé en consultation, sans anesthésie, en quelques minutes. Il peut permettre de réduire ou de supprimer les collyres.

Chirurgie

En cas d'échec ou d'intolérance aux traitements précédents, une intervention chirurgicale est proposée : trabéculectomie (création d'une voie de drainage supplémentaire) ou implants de microchirurgie minimalement invasive (MIGS).

Prendre rendez-vous

Un bilan glaucome complet est réalisable dans nos quatre centres. N'attendez pas les premiers signes pour consulter.

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